衛生部門提醒：注意防暑降溫 預防中暑

衛生部門提醒：注意防暑降溫 預防中暑
廣東省衛生廳

    （粵衛信）入夏以來我省各地高溫天氣持續，衛生部門提醒用人單位及市民應注意防暑降溫，尤其高溫作業人員須警惕出現中暑。

    中暑的表現
    據專家介紹，中暑按發病機制可分爲三種類型，即熱射病、熱痙攣和熱衰竭。
    熱射病是中暑中最嚴重的類型，發病原因是在高溫環境下勞動，體内産生的熱與外環境通過對流、輻射獲得的熱，遠遠大于機體的蒸發和散熱能力，引起蓄熱增加，體溫不斷升高，緻使體溫調節中樞功能發生障礙所緻。臨床特點是突然發病，體溫可高達40℃以上，開始大量出汗，後出現“無汗”，伴有意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經系統症狀。
    熱痙攣的發病原因主要爲在高溫環境下機體大量出汗，體内鈉、鉀過量丢失所緻。表現爲明顯的肌肉痙攣，以四肢肌肉和腹肌等經常活動的肌肉爲多見，小腿腓腸肌痙攣最常見，常呈對稱性。患者神志清醒，體溫多正常。
    熱衰竭的發病原因是高溫和高濕環境下，人體外周血管擴張，皮膚血流量增加，大量出汗、失水造成循環血流量減少，從而導緻腦供血不足而暈厥。一般起病迅速，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡性、皮膚濕冷、面色蒼白、繼而暈厥，體溫不高或稍高，通常休息片刻即可清醒。

    易發生中暑的高危職業
    環境溫度過高、濕度大、風速小、勞動強度過大、勞動時間過長是發生中暑的主要緻病因素。因此，從事高溫、強熱輻射作業如冶金工業的煉焦、煉鐵、煉鋼車間，機械鑄造工業的鑄造車間，陶瓷、玻璃、磚瓦工業的爐窯車間，發電廠、煤氣廠和輪船的鍋爐間等屬于幹熱環境，易發生職業性中暑。高溫、高濕的濕熱環境下作業如紡織、印染廠、深井煤礦等行業的工人也易出現職業性中暑。
    另外，夏天露天作業、野外作業如建築作業、碼頭作業等工人也易患職業性中暑。

    職業性中暑是法定職業病
    職業性中暑是我國法定職業病。診斷職業性中暑主要根據高溫作業人員的職業史（主要指工作時的氣象條件）及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現，排除其他類似的疾病。
    中暑先兆（觀察對象）是指在高溫作業場所勞動一定時間後，出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協調等症狀，體溫正常或略有升高。
    輕症中暑是除中暑先兆的症狀加重外，出現面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現，體溫升高至38.5℃以上。
    重症中暑則根據相應臨床表現可診斷爲熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現混合型。

    中暑的處理原則
    中暑先兆：應暫時脫離高溫現場，并予以密切觀察。
    輕症中暑：應迅速脫離高溫現場，到通風陰涼處休息，并給予含鹽清涼飲料及對症處理。
    重症中暑：（1）熱射病：迅速采取物理降溫和（或）藥物降溫，糾正水與電解質紊亂，并對症治療；（2）熱痙攣：及時口服含鹽清涼飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注；（3）熱衰竭：使患者平卧，移至陰涼通風處，口服含鹽清涼飲料，并對症處理。
    中暑患者經及時處理，一般可很快恢複，不必調離原作業。

    防暑降溫措施和飲食問題
    （一）技術措施。企業可采取改革生産工藝過程及操作方法，防止工人與熱源接觸，可采用一些隔熱措施，如采用隔熱材料、水箱或循環水門以及空氣夾層牆等；并加強通風降溫措施，采用自然通風或機械通風、或在隔熱密閉的基礎上安裝空調設備等。同時制定合理的勞動休息制度，根據生産特點及具體條件，适當調整夏季高溫作業勞動和休息制度，保證高溫作業工人夏季有充分的睡眠和休息。
    （二）醫療預防措施。工人在從事高溫作業前要進行就業前和入暑前體檢。發現Ⅱ期及Ⅲ期高血壓、活動性消化性潰瘍、慢性腎炎、未控制的甲亢、糖尿病、大面積皮膚疤痕等工人，屬于高溫作業禁忌證，不适宜從事高溫作業。
    （三）飲食保健措施。高溫作業工人應按出汗量合理補充水和鹽分，最好的辦法是供給含鹽飲料，一般每人每天供水3-5升，鹽20克左右。在8小時工作日内出汗量少于4升時，每天從食物攝取15-18克鹽即可，不一定從飲料中補充鹽分。出汗量過多時，需從飲料适當補充鹽分，飲料含鹽量以0.15-0.2%爲宜。飲水方式以少量多次爲宜。此外，高溫作業時能量消耗增加，膳食中的蛋白質應适當增加，并應補充維生素和鈣。
    （四）個人防護措施。高溫作業工人的工作服應采用耐熱、導熱系數小、透氣性好的織物制作。防止輻射熱，可用白帆布或鋁箔制的工作服。此外按不同作業需要可供給工作帽、防護眼鏡、面罩、手套等個人防護用品。特殊高溫作業工人，如爐襯熱修、清理鋼包等工種，爲防止強烈熱輻射，須佩戴隔熱面罩和隔熱、阻燃、通風的防熱服。
    （五）勞動組織措施。進入夏季，企業應根據所在地區氣候特點，适當調整夏季高溫作業勞動和休息制度，減少高溫接觸時間。休息區應盡可能遠離熱源，并有足夠的降溫設施和飲料。可專門設立具有空調系統的工人休息公寓，保證高溫作業人員在夏季有充分的睡眠與休息。